ESCALA NEUROLOGICA CANADIENSE (Stroke 1986)

Nivel de conciencia

Alerta y respuesta
Obnubilado: permanece despierto durante cortos periodos de tiempo cuando se estimula verbalmente, tiende a dormirse incluso mientras se le explora
Si estupor o coma usar CGS

Orientación

Orientado: en espacio ( ciudad, hospital) y tiempo ( mes y año)
Desorientado o no valorable: si no puede responder por alteración en el lenguaje o por desconocimiento.

 Lenguaje

Normal : pedir que nombre tres objetos y diga para que sirven.
Deficit de lenguaje expresivo (como habla):pedir que nombre tres objetos y diga para que sirven .(incluye disartria severa)
Deficit de lenguaje receptivo (comprension): pedir que cierre los ojos , que señale al techo y que responda si se hunde una piedra en el agua. Si <= de 2 respuestas acertadas puntuar (marcar) y pasar a B-2

Función Motora
  • B1: si el paciente comprende
  • B2: SI el paciente no comprende
B1-Cara ( pida al paciente que enseñe los dientes o encias)

No debilidad facial: No hay asimetrias.
Debilidad facial: Si asimetrias

B1- Brazo proximal ( en sedestación abducir 90º los brazos, en decubito que levante 45ª) Aplicar resistencia a mitad del brazo.

No debilidad
Paresia leve (3-4/5): gravedad normal pero no vence resistencia del examinador
Paresia significativa (2/5) No vence la gravedad pero hay movimiento parcial si no se aplica resistencia.
Afectación completa ( 0-1/5) No moviliza solo contaccion muscular sin desplazamiento.

B1- Brazo distal ( con los brazos elevados indicar que cierre los puños y extienda las muñecas, si extiende completamente  de forma simétrica medir la fuerza aplicando resitencia en cada muñeca por separadomientras se estabiliza el brazo)

No debilidad
Paresia leve (3-4/5): gravedad normal pero no vence resistencia del examinador
Paresia significativa (2/5) No vence la gravedad pero hay movimiento parcial si no se aplica resistencia.
Afectación completa ( 0-1/5) No moviliza solo contaccion muscular sin desplazamiento.

B1- Pierna ( paciente tumbado en la cama :se puntua la peor, explorar piernas por separado. a) flexion del muslo sobre el abdomen, b) flexion dorsal de ambos pies y dedos, en a y b aplicar resitencia despues de observar el movimiento)

Fuerza normal
Paresia leve (3-4/5): gravedad normal pero no vence resistencia del examinador
Paresia significativa (2/5) No vence la gravedad pero hay movimiento parcial si no se aplica resistencia.
Afectación completa ( 0-1/5) No moviliza solo contaccion muscular sin desplazamiento.

B2- Valoración del déficit motor si el paciente no comprende
B2- Cara : intentar que el paciente imite nuestra mueca, sino aplicar estimulo doloroso en esternón.

Simétrica
Asimétrica

B2- Miembros superiores : capacidad del paciente para mantener 3-5 segundos la postura deseada- levantar ambos brazos 90ª y soltar. Si el paciente no copera apliacar estimulos dolorosos en  lecho ungueal

Iguales, mantiene la postura, respuesta simétrica al dolor
Desiguales, respuesta asimetrica al dolor.

B2. Miembros inferiores: capacidad del paciente para mantener 3-5 segundos la postura deseada- flexion de rcaderas con rodillas flexionadas 90ª y soltar. Si el paciente no copera apliacar estimulos dolorosos en lecho ungueal.

Iguales, mantiene la postura, respuesta simétrica al dolor
Desiguales, respuesta asimetrica al dolor.

 
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